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De tempos em tempos, meus amigos brincam sobre o controle permanente da natalidade. Passaremos por uma criança que está chutando e gritando enquanto seus pais tentam arrastá-los pela rua, e um dos meus amigos ri e diz: “Lembre-me de marcar essa consulta para amarrar os tubos”. Não foi até recentemente, quando eu estava escrevendo um artigo sobre uma mulher que amarrou os tubos na casa dos 20 anos , que aprendi que o termo apropriado para o procedimento é a ligadura tubária. Então eu percebi que todas aquelas vezes que meus amigos brincavam sobre amarrar seus tubos, eu nunca sabia o que o termo realmente significava. Eles realmente vão lá e amarram seus tubos? Eles os amarram? Em um arco? (Brincadeira … meio.) Liguei para Christine Greves, MD, ob-gin no centro de obstetrícia e ginecologia da Orlando Health, na Flórida, para descobrir tudo o que eu não sabia sobre as ligações tubárias. Aqui está o que ela tinha a dizer.

O que é uma ligadura tubária?

Uma ligadura tubária é basicamente controle permanente da natalidade, diz o Dr. Greves. O procedimento impede que um óvulo viaje dos ovários pelas trompas de falópio (daí o nome) e bloqueia o espermatozóide de nadar pelas trompas de falópio até o óvulo. Existem algumas maneiras diferentes de fazer uma ligadura tubária, mas a mais comum é via laparoscopia, diz ela. Fazê-lo após o parto vaginal e após a cesariana também é popular. Durante a cirurgia laparoscópica, as mulheres geralmente recebem anestesia local, embora algumas também possam ter anestesia geral para nocauteá-las. O médico fará uma ou duas pequenas incisões próximas ao umbigo e inflará o abdômen com gás para melhor visualizar os órgãos. Em seguida, eles inserem um laparoscópio (uma ferramenta com luz e lente) para localizar as trompas de falópio. Em seguida, eles inserem ferramentas na segunda incisão e as usam para selar os tubos, destruindo partes dos tubos ou bloqueando-os com anéis ou clipes de plástico. A operação inteira geralmente leva de 20 a 30 minutos. Se uma mulher fizer o procedimento após o parto vaginal, o médico provavelmente fará uma pequena incisão sob o umbigo para acessar o útero e as trompas de falópio. Para aqueles que o obtêm após uma cesariana, o médico simplesmente bloqueia as trompas de falópio, passando pela incisão abdominal usada para entregar o bebê.

Como é a recuperação?

A recuperação depende do tipo de ligação tubária que você obtém, explica o Dr. Greves. Se você fizer isso após uma cesariana, provavelmente não parecerá diferente de se recuperar apenas da cesariana. O mesmo acontece se você o fizer após o parto vaginal, embora possa sentir algum desconforto próximo ao local da incisão. Mulheres que recebem uma ligadura tubária laparoscópica podem notar mais desconforto. Geralmente, você pode voltar para casa algumas horas após o procedimento, embora o Dr. Greves diga que você deve ficar tranqüilo por cerca de uma semana. Outros possíveis sintomas incluem tonturas, náuseas, cãibras e dores de barriga. Qualquer pessoa que tenha uma ligadura tubária, independentemente do tipo, também precisará evitar o trabalho pesado e o sexo até que o médico dê a eles o que devem fazer.

Existem riscos?

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Toda cirurgia tem riscos, diz o Dr. Greves. Na ligadura tubária, incluem danos ao intestino, bexiga ou vasos sanguíneos principais; dor pélvica ou abdominal continuada; reação à anestesia; cicatrização ou infecção inadequada de feridas; e falha do procedimento, resultando em uma futura gravidez indesejada. E, claro, uma ligadura tubária pode falhar na prevenção da gravidez. Mas Greves diz que a taxa de falha pode ser tão baixa quanto uma gravidez indesejada por 1.000 mulheres. Se você engravidar após amarrar as trompas, há um risco maior de gravidez ectópica, quando o óvulo fertilizado se implanta fora do útero, geralmente em trompas de falópio. (Uma gravidez ectópica requer tratamento médico imediato e não pode ser realizada até o nascimento.) Outro risco muito importante a considerar: arrependimento. “Passe por todos os cenários possíveis que você possa enfrentar na vida e verifique se está bem para nunca mais ter filhos”, aconselha o Dr. Greves. Isso inclui o divórcio, a perda de seu cônjuge, a perda de um filho e muito mais.

É coberto pelo seguro?

Há uma boa chance de uma ligadura tubária ser coberta pelo seu seguro de saúde. A Lei de Assistência Acessível (ou Obamacare) estabeleceu que a maioria dos planos de seguro deve cobrir todos os métodos de controle de natalidade, incluindo alguns procedimentos contraceptivos permanentes. O Medicaid e outros programas governamentais também podem cobri-lo. Certifique-se de entrar em contato com seu provedor de seguros antes de iniciar o procedimento para confirmar o que é coberto. Dependendo do método usado para selar os tubos, pode ser possível reverter a ligação tubária. Mas a reversão é cara, complicada e não garante que funcione. Se você acha que pode querer reverter a operação, é melhor optar por uma opção de controle de natalidade a longo prazo que seja facilmente reversível, como o DIU Paragard de cobre, o DIU hormonal Mirena e o implante contraceptivo hormonal, que são eficaz por 10, cinco e três anos, respectivamente. Ao tomar uma decisão tão grande quanto esta – para encerrar a possibilidade de ter filhos – peça ao seu médico para apresentar todas as suas opções e passar com os prós e os contras com você. Tire um tempo para pensar sobre isso. E demore mais um pouco, se precisar. Esta é uma escolha de vida que você não pode pensar demais.

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